1) A bacteremia por Gram-negativos que persiste a despeito do tratamento adequado, pode ter a seguinte feição:

2) Nos viciados em narcóticos a endocardite infecciosa tem como características:

3) Está correto indicar diuréticos e bicarbonato de sódio na seguinte condição:

4) As provas de hemostasia de um paciente foram:

Tempo de coagulação: normal
PIT: anormal
Tempo de protrombina: normal
Tempo de sangria: anormal
Consumo de protrombina: anormal
Tempo de trombina: normal

Trata-se:

5) Homem de 45 anos sofre de CA pulmonar metastático e procura P.S. Por apresentar dor torácica e dispnéia. Ao exame apresenta turgência jugular a 90º, bulhas cardíacas hipofonéticas, PA: 90 x 60, PR: 120 bpm, FR: 40 irpm. Ap: S/A; RX de tórax: aumento da área cardíaca com nódulos metastáticos no lobo superior esquerdo. Qual o procedimento indicado?

6) São causas de insuficiência cardíaca de alto débito, exceto:

7) Paciente com 9 anos de idade, perdeu 4 quilos nos últimos 5 meses, embora em dieta equilibrada e hipercalórica com boa ingesta. Os exames laboratoriais mostravam: glicemia 450 mg%, glicosúria: 4 cruzes, traços de detona sérica, acetonúria franca. Qual a afirmação correta:

8) Na cardiomiopatia alcoólica, só não se verifica:

9) Com relação à insuficiência supra-renal é incorreto afirmar-se :

10) Homem negro, 36 anos, com cefaléia, PA: 210 x 130, PR: 68; ECG: hipertrofia de VE, FO: H3; EAS: cilindros hemáticos e traços de albumina está correto afirmar:

11) Paciente em anasarca por insuficiência cardíaca congestiva, em uso de digital e diuréticos, chega ao P.S., com ortopnéia, bradicardia sinusal de 40 bpm e extra-sistolia freqüente. A melhor conduta é:

12) Em paciente com crises tireotóxicas afirmar:

13) Paciente com AVE bilateral, a sugestão correta é:

14) Qual o agente microbiano que mais freqüentemente leva a encefalite:

15) Homem de 42 anos é internado no PS com infarto agudo do miocárdio de parede diafragmática. Apresentava PR: 64, PA: 150 x 90 e ausência de sinais de insuficiência cardíaca. Seis horas após, desenvolve bradicardia sinusal com 42 bpm, permanecendo assintomático e com PA 130 x 90. Neste momento estaria indicado:

16) São causas de coagulação intravascular disseminada, porém somente uma das condições pode se acompanhar, com freqüência, de níveis elevados de fibrinogênio:

17) Mulher de 40 anos, doméstica, obesa e multípara. Há três anos apresenta episódios esparsos de dor tipo cólica no hipocôndrio direito, acompanhada de náuseas, vômitos biliosos e intolerância à gordura. Há 6 dias, além das queixas acima, surgiram icterícia, colúria e febre alta com calafrios. PA: 130/80 mmHg, pulso radial de 120 bpm, freqüência respiratória de 20 IRPM, temperatura axilar de 38,5^o C, icterícia e com vesícula palpável, sem sinais clínicos de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: bilirrubina total: 26 mg%, bilirrubina indireta: 4 mg%, bilirrubina direta: 22 mg%, fosfatase alcalina seis vezes o valor normal, T.G.O. e T.G.P. tocadas; hemograma de infecção; RX panorâmico de abdômen revela imagem hipertransparente, arredondada no hipocôndrio direito, topografia de vesícula biliar. Qual a conduta?

18) O agente etiológico provável da colite pseudomembranosa é:

19) Na leptospirose, é incorreto:

20) Um paciente participou de um churrasco. Horas após tinha dores abdominais difusas tipo cólica e diarréia. A cultura das fezes foi positiva para Salmonella sp. Qual a terapêutica adequada?

21) Paciente idoso, acentuadamente desidratado e em coma. Seus exames: glicemia 872 mg% ; uréia: 93 mg% ; densidade urinária: 1.033; glicose da urina: 4 cruzes; cetona: O (zero). Qual a conduta?

22) Na hipertensão porta é incorreto:

23) Na doença do soro grave, com urticária disseminada e artralgias intensas, a conduta deve ser:

24) Com relação à insuficiência renal aguda, é incorreto afirmar:

25) Com relação à síndrome nefrótica, está incorreto afirmar:

26) Correlacionar as colunas A e B e posteriormente assinalar o item correto:

Coluna A:
1. Deficiência de ribofiavina
2. Deficiência de proteínas e calorias
3. Deficiência de vitamina A
4. Deficiência de vitamina C
5. Deficiência de tiamina

Coluna B:
( ) Disfunção cardiovascular
( ) Hematoma intramuscular e subperióstico
( ) Despigmentação do pêlo
( ) Queratomalácia
( ) Estomatite angular

27) Em relação ao coma, assinalar a proposição incorreta:

28) Homem preto de 70 anos, com diagnóstico de insuficiência renal crônica, tem como etiologia mais provável :

29) Todas as condições abaixo podem evoluir com aneurisma dissecante, exceto:

30) A causa mais comum de pericardite é:

31) Paciente acidentado há 8 horas. Tem profunda ferida contusa produzida por arame farpado enferrujado. Nunca foi vacinado para o tétano. Há 8 anos, teve urticária intensa atribuída a alergia à penicilina. Deve-se fazer:

32) Paciente de 60 anos apresentou cefaléia, febre, fotofobia, sonolência e rigidez de nuca. A punção lombar mostrou:

Pressão inicial do líquor: 220 mmH₂O
Proteína: 116 mg%
Glicose: 21 mg%
Leucócitos: 2.200 cél./mm
Neutrófilos: 68%
Células mononucleadas: 32%
Coloração de gram (bacterioscopia) : pequenos bastonetes Gram-positivos

Qual a terapêutica indicada em face desses resultados?

33) Paciente de 45 anos, com insuficiência renal crônica, tem dispnéia e oligúria. PA: 200 x 150, estertores subcrepitantes em ambas as bases pulmonares. Uréia sangüínea de 280 mg%, K: 7,5 mEq/l, hematócrito: 22%. A prioridade terapêutica é:

34) Paciente de cerca de 65 anos, queixa-se de grande cansaço. Não pode chegar a sua casa, numa pequena elevação, sem grande sacrifício. Tem tosse, expectoração grossa, amarelada e febre todas as tardes. Grande fumante. Emagreceu cerca de 3 quilos nos últimos 2 meses. Dispnéia. Há estertores subcrepitantes em ambos hemotórax, com discreto aumento de frêmito. Hepatoesplenomegalia discreta. Foi feito um hemograma que revelou: leucócitos: 25.000 mm³; linfócitos: 60% com alguns linfoblastos. Pensaria em:

35) Nas enfermidades abaixo, os pródromos, em geral, estão ausentes, começando pelo exantema, exceto:

36) Com relação a raiva é incorreto:

37) Paciente de 45 anos, com úlcera duodenal perfurada, peritonite e sépsis é submetido a laparotomia. No pós-operatório imediato apresenta insuficiência renal aguda hipercatabólica, com K: 8,1 mEq/l; NA: 137 mEq/l, HCO₃: 13 mEq/l, uréia: 183 mg%, creatinina: 6,2 mg%. Qual a conduta apropriada:

38) Qual a principal causa de hemorragia subaracnóidea:

39) Enfisematoso, foi grande fumante, contraiu um resfriado. Tem tosse improdutiva, dispnéia intensa e cefaléia atroz. Desorientado e agitado. Levado ao P.S., de ambulância. Dos exames realizados, salientam-se: poliglobulia, hematócrito: 57% HB; leucócitos: 11.000 mm³; PH arterial: 7.150; PACO₂: 95 mmHg; PAO₂: 60 mmHg. Pergunta-se qual a indicação terapêutica:

40) A vitamina K é necessária para a síntese pelo fígado dos seguintes fatores da coagulação:

41) Paciente de 26 anos, há vários anos tem episódios freqüentes de cefaléia frontal esquerda, pulsátil, de forte intensidade e com duração variável de um a sete dias, acompanhada de diminuição da fenda palpebral esquerda. Ao exame físico, além de fácies de dor, há comprometimento do terceiro par craniano do mesmo lado da dor e fotofobia. Qual o diagnóstico provável?

42) No que se refere ao coma mixedematoso, é incorreto afirmar:

43) Pacientes com linfomas, tipo Hodgkin, têm uma incidência mais elevada de:

44) O risco de intoxicação digitálica está aumentado em qual dos seguintes distúrbios:

45) Com relação às leucoses, é incorreto afirmar:

46) Em relação à hemorragia digestiva, está incorreto afirmar:

47) A causa mais freqüente de aplasia de medula é:

48) Em relação à febre tifóide, é incorreto afirmar:

49) A redução da pós-carga (affer load) é útil na melhoria do débito cardíaco, exceto:

50) Paciente de 18 anos, admitido no P.S. Com dor intensa no hemitórax direito impedindo a inspiração profunda, de início há 2 horas. Está dispnéico, com sudorese, cianótico, pressão arterial de 70/50 mmHg, timpanismo e ausência completa de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A conduta médica imediata é:

51) Lavrador que remexendo uma touceira de capim sentiu uma picada na mão. Apresenta distúrbios graves da respiração que o levaram a morte em 4 horas. Antes do óbito queixa-se também de dor e parestesia no local da picada, sialorréia intensa, perturbaçôes visuais. Lacrimejamento, vômitos, diarréia, prostração intensa, hipotensão arterial. A suspeita recai:

52) As convulsões podem ser atribuídas a causas diversas, exceto:

53) Paciente de 65 anos, sem antecedentes mórbidos pessoais, é admitido no P.S. com fratura do colo do fêmur, ocorrido há 48 horas devido a queda. Doze horas após teve alteração do nível de consciência, entrando em coma, insuficiência respiratória aguda e aparecimento de petéquias nas conjuntivas oculares e tronco. Pergunta-se qual o diagnóstico mais provável?

54) Com relação à G.N.D.A., está carreto afirmar:

55) No tétano podem ser encontradas várias anormalidades, exceto:

56) Correlacionar as colunas A e B. E posteriormente assinalar o item correto:

Coluna A
1. Hipertensão porta pré-sinusoidal extra-hepática
2. Hipertensão porta pré-sinusoidal intra-hepática
3. Hipertensão porta intra-hepática e pós-sinusoidal
4. Hipertensão porta pós-sinusoidal extra-hepática
5. Hipertensão porta primária

Coluna B
( ) Esplenomegalia idiopática tropical
( ) Obstrução das veias supra-hepáticas ou pericardite ou insuficiência cardíaca congestiva
( ) Obstrução da veia-porta no período neonatal é geralmente secundária à infecção umbilical
( ) Cirrose
( ) Esquistossomose

57) Na insuficiência cardíaca secundária a lesões de regurgitação, qual o melhor esquema terapêutico:

58) Mulher de 25 anos, queixa-se que o pescoço está aumentando de volume há um ano. Não há dores, nem sinais e sintomas de hiper ou hipotiroidismo. O aumento da glândula além de ser uniforme, é de cerca de 3 vezes o tamanho normal. Os exames eleitos apresentaram os seguintes resultados: tiroxina: 5,8 nanogramas por cento (VN: 4p-10,5); índice de tiroxina livre: 0,8 (N: 0,5-1,5) ; triiodotironina: 120 nanogramas por cento (VN: 80-180); TSH: 5 microunidades (VN: menor que 6); título de anticorpo antitireoglobulina: 164.000. Qual o tratamento?

59) Todos os medicamentos abaixo podem produzir lesão hepática difusa, exceto:

60) Em relação ao caso anterior, está correto:

61) Homem, 28 anos, negro, alcoólatra admitido no S.E. com icterícia, hepatoesplenomegalia, rarefação de pêlos e eritema palmoplantar. Exames laboratoriais evidenciavam anemia; plasma leito-so, icterícia com bilirrubina indireta predominan-do e TGO e TGP tocadas. Qual o diagnóstico provável?

62) Podem causar mononeurite múltipla, exceto:

63) Edema pulmonar não-cardiogênico pode ser causado pelas condições abaixo, exceto:

64) Com relação à pericardite, é incorreto afirmar:

65) A colite pseudomembranosa pode ocorrer como complicação do uso dos antibióticos citados, exceto:

66) O veneno botrópico só não é:

67) Jovem recebe “paulada” no crânio. É admitido no P.S. em coma profundo e com insuficiência respiratória aguda. PA 40 x 20; F.C. 60 bpm; PVC: 6 cm H₂O. Diagnóstico provável é:

68) Mulher de 28 anos, com disúria, polaciúria e febre (37,8ºC). Ao exame físico dor na região hipogástrica e palpação superficial e profunda. O exame simples de urina revela piúria maciça. Cultura de urina feita há 2 meses mostrava Proteus mirabilis – 120.000 col/ml. Foi tratada na ocasião com sulfametoxazol e trimetoprim por 10 dias, com bom resultado. Qual a melhor conduta entre as abaixo:

69) Qual dos seguintes itens não é característica da pericardite com tamponamento:

70) A droga de eleição para o tratamento da fibrilação auricular com freqüência ventricular elevada, suficiente para determinar sintomas de baixo débito cardíaco, é: